И. А. Переслегин — д-р мед. наук, проф., директор Московского научно-исследовательского рентгенорадиологического института, Е. М. Филькова — д-р мед. наук, сотрудница того же института.

В книге представлены современные данные о сущности лимфогранулематоза, описаны основные клинические симптомы, а также варианты лимфогранулематоза при его различной локализации. Значительное место отведено диагностике, а также хирургическому, лучевому и лекарственному лечению лимфогранулематоза. Описаны возможные общие и местные реакции в результате проводимой терапии, их профилактика и лечение. Представлены данные о реабилитации больных.

Книга рассчитана на онкологов, радиологов, гематологов.

В книге 3 таблицы, 40 рисунков, библиография 105 названий.

Проблема лимфогранулематоза как одного из часто встречающихся заболеваний, особенно в молодом возрасте, продолжает привлекать большое внимание как практического здравоохранения, так и учёных — гематологов, онкологов, радиологов, патоморфологов и др.

К настоящему времени определились новые взгляды на патогенез этого заболевания, разработаны и повсеместно внедряются в практику современные методы диагностики, среди которых и специальные методики рентгенологического исследования — пневмомедиастинография, лимфография, ангиография, а также радионуклидные и другие методики. В наши дни по-новому воспринимаются закономерности распространения и частота поражения различных отделов лимфатической системы и органов при лимфогранулематозе. Это определило необходимость создания новой, более современной, клинической классификации в зависимости от локализации процесса и проявления или отсутствия общих симптомов заболевания. Более углублённое изучение патоморфоза позволило выделить несколько морфологических вариантов и создать новую гистологическую классификацию лимфогранулематоза (Lukes), с помощью которой в настоящее время можно определить клиническое течение, лечение и прогноз этого заболевания.

Всё изложенное и технические усовершенствования в области лучевой терапии сделали возможным более широкое применение мегавольтного излучения с устройствами, формирующими дозные поля, которые позволяют увеличить объём облучаемых тканей и повысить очаговые дозы без риска осложнений со стороны окружающих здоровых тканей и органов.

В настоящее время внедрена в практику радиологических и онкологических учреждений так называемая радикальная программа лучевой терапии лимфогранулематоза, предложенная Peters, которая основана на установленных закономерностях путей распространения процесса.

Успехи в области химиотерапии позволили разработать более рациональные сочетания применения лекарственных препаратов как в самостоятельном виде, так и при комплексном лечении лимфогранулематоза. Всё это существенно улучшило результаты лечения лимфогранулематоза, особенно локализованных его форм. Сейчас уже не вызывает сомнения оправданность применения радикальной программы облучения в первых двух стадиях заболевания. Накапливается опыт успешного использования её и при генерализованных стадиях болезни. Уточняется роль и место химиотерапии в комплексном лечении лимфогранулематоза.

Продолжают изучаться показания к диагностической лапаротомии и особенно профилактической спленэктомии, их оправданность. Таким образом, ещё многие аспекты проблемы нуждаются в дальнейшем изучении, уточнении, а возможно, и пересмотре по мере накопления опыта. В связи с этим нам думается, полезна оценка некоторых вопросов, связанных с клиническим течением, диагностикой и лечением лимфогранулематоза. Работа основана на материале (860 больных) Московского ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского рентгенорадиологического института и кафедры гематологии ЦОЛИУВ.

В этой книге изложены современное состояние вопроса о сущности лимфогранулематоза, статистико-эпидемиологический анализ, основные сведения об этиологии и патогенезе заболевания. Отдельная глава посвящена диагностике лимфогранулематоза, причём особое внимание уделяется лабораторным, хирургическим и особенно лучевым методам. Детально изложены клиника заболевания и общие принципы его лечения: лучевого, лекарственного и комплексного. Даётся общая оценка методам лечения и приведены его результаты. Описаны реакции и осложнения после облучения и полихимиотерапии. Впервые освещены вопросы реабилитации больных лимфогранулематозом.

Мы допускаем, что монография содержит и спорные положения, которые, хотя и высказываются на основании многолетнего клинического опыта, не всегда могут совпадать со взглядами других учёных. Однако мы стремились сохранить максимальную объективность и излагать только обоснованные данные. Многие из спорных вопросов могут быть решены только на основании коллективного опыта учёных и ретроспективного изучения наблюдений прошлых лет. Мы сознательно не приводим дозиметрического обоснования методов лучевой терапии, что хорошо известно радиологам.

Главная цель книги — помочь практическому врачу в лечении лимфогранулематоза. Если она будет способствовать более широкому внедрению и квалифицированному применению лучевой, лекарственной и комплексной терапии лимфогранулематоза, мы будем считать свою задачу выполненной. Все критические замечания по книге нами с благодарностью будут приняты.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Книги на ту же тему

1. Механизмы активации лимфоцитов периферической крови, Тяжелова В. Г., 2003
2. Клинические рекомендации. Онкология, Чиссов В. И., Дарьялова С. Л., ред., 2008
3. Учебное пособие по общей клинической онкологии, Гнатышак А. И., 1975
4. Острые лейкозы, Ковалёва Л. Г., 1978
5. Вопросы медицинской генетики и экспериментальной онкологии, Усов И. Н., ред., 1977
6. Иммунитет и возникновение злокачественных опухолей, Грунтенко Е. В., 1977
7. Первичные опухоли костей у детей (распознавание и хирургическое лечение), Волков М. В., 1962
8. Химическая и биологическая кинетика: избранные труды: в 2 томах (комплект из 2 книг), Эмануэль Н. М., 2006
9. Магнито-резонансная томография головного мозга при опухолях, Ахадов Т. А., 2003
10. Терапевтическая радиология: Руководство для врачей, Цыб А. Ф., Мардынский Ю. С., ред., 2010
11. Актуальная радиобиология: курс лекций, Ильин Л. А., Рождественский Л. М., Котеров А. Н., Борисов Н. М., 2015
12. Радиация. Дозы, эффекты, риск, 1990
13. Беседы о ядерной медицине. — Изд. 2-е, доп. и перераб., Цыб А. Ф., Королюк И. П., Капишников А. В., 2009
14. Курс дозиметрии: Учебник для вузов, Иванов В. И., 1988
15. Лекарственные растения и рак, Балицкий К. П., Воронцова А. Л., 1982