В последние годы в глобальной битве с малярией основной упор делается не на ликвидацию инфекции, а на борьбу с этой болезнью.

Применение противомалярийных препаратов имеет очень большое значение для снижения заболеваемости малярией и смертности от этой болезни в тропических странах. Всего лишь несколько доз эффективного противомалярийного препарата могут резко улучшить состояние больного. К сожалению, заболеваемость малярией сейчас вновь растёт во многих странах, главным образом вследствие естественной способности малярийных паразитов и их переносчиков — комаров приобретать резистентность к химическим веществам, применяемым против них, а также в результате действия других факторов, таких как непродуманное применение указанных химических веществ, миграция населения, политическая нестабильность.

В докладе Научной группы ВОЗ, совещание которой проходило в 1972 г., и в более ранних докладах выражалась озабоченность в связи с развитием резистентности у Plasmodium falciparum к производным 4-аминохинолина. За последние 10 лет эта резистентность усилилась и распространилась, и кроме того, в некоторых работах развилась резистентность к ранее эффективному альтернативному лечению, включающему комбинацию пириметамина с сульфаниламидами длительного действия.

Проблемы химиотерапии малярии ранее обсуждались на Техническом совещании по химиотерапии малярии в 1960 г., на совещании Научной группы ВОЗ по химиотерапии малярии в 1967 г. и на упомянутом выше совещании Научной группы ВОЗ по химиотерапии малярии и устойчивости к противомалярийным препаратам в 1972 г.

Проблеме лекарственной резистентности было уделено особое внимание в докладе Научной группы ВОЗ, посвящённом лекарственной резистентности малярийных паразитов, а также в более поздних докладах Комитета экспертов ВОЗ по малярии. Специальное совещание, посвящённое лечению острой малярии, проходило в Дели, Индия, в 1978г.; другие совещания по проблеме лекарственно-резистентной малярии были проведены в Куала-Лумпуре, Малайзия, в 1981 г., в Альбукерке, США, в 1982 г. и в Джакарте, Индонезия, в 1983 г. В связи с острой потребностью в новых и эффективных лекарственных средствах в 1982 г. в Бетесде, штат Мэриленд, было проведено совещание, посвящённое структуре современных противомалярийных препаратов.

В настоящем докладе представлены рекомендации о применении лекарственных средств в целях профилактики и лечения малярии с учётом существования лекарственно-резистентных паразитов, а также о наилучших способах предупреждения в будущем развития резистентности и её распространения к существующим и новым противомалярийным препаратам. Особое внимание уделено разработке нового препарата мефлохина, его клинической оценке и перспективам применения в будущем. Подчёркнута необходимость создания стандартизованных методов изучения чувствительности малярийных паразитов к лекарственным средствам в тестах in vitro и in vivo, а также рационального проведения и мониторинга клинических испытаний.

Введение

Распространение штаммов P. falciparum,
резистентных к хлорохину (на 30.04.1983)

Книги на ту же тему

1. Руководство по тропическим болезням. — 4-е изд., перераб. и доп., Лысенко А. Я., ред., 1983
2. Тропические болезни. — 5-е изд., перераб. и доп., Шувалова Е. П., ред., 2004
3. Болезни тропиков и субтропиков (клиника, эпидемиология, нозогеография), Лысенко А. Я., ред., 1976
4. Защита неэндемичных территорий от тропических вирусных геморрагических лихорадок, Дроздов С. Г., Сергиев В. П., 1984
5. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней. — 2-е изд., перераб. и доп., Грачёва Н. М., Щетинина И. Н., 1985
6. Лекции по инфекционным болезням, Ющук Н. Д., Царегородцев А. Д., ред., 1996
7. Инфекционные болезни на рубеже веков: осознание биологической угрозы, Сергиев В. П., Филатов Н. Н., 2006
8. Медицинская дезинсекция: Пособие для врачей, Лярский П. П., Дремова В. П., Брикман Л. И., 1985
9. Математические методы в медицине, Беллман Р., 1987