Инфаркт кишечника, будучи заболеванием с печальными последствиями, привлекает в большой мере внимание как практических врачей, так и врачей-исследователей, работающих в области клинической и экспериментальной хирургии.

Клиническая феноменология и, в частности, боли, которые по своей остроте напоминают острый панкреатит или прободную язву желудка, а также локализация болей в подложечной области или в области пупка, превращают эту абдоминальную драму в трудную диагностическую задачу не только для специалиста в хирургической патологии, но и для терапевта или врача широкого профиля. В результате этого вопросы инфаркта кишечника выходят за пределы диагностических рамок хирурга, являясь одновременно клиническим понятием общей патологии.

При инфаркте кишечника трудности диагностики увеличиваются также и вследствие того, что весьма большое число этого рода случаев наблюдаются в сочетании с явлениями сердечной недостаточности и атриальной фибрилляции или артериальной гипертонии — клинические сочетания, подробно изложенные в этой монографии.

Отображая особенности сосудистого артериосклеротического субстрата и будучи в тесной взаимосвязи с явлениями сосудистой патологии, инфаркт кишечника часто наблюдается в рамкак сердечно-сосудистых заболеваний.

Вследствие затруднений, связанных с ранним диагнозом, а также ещё недостаточно выясненных патофизиологических механизмов инфаркта кишечника, результаты его лечения часто оказываются неудачными.

В настоящей монографии помимо изложения клинической феноменологии различных типов инфарктов кишечника, весьма большой интерес представляют впервые у нас в Румынии осуществлённые экспериментальные исследования, при помощи которых автору удалось воспроизвести главные этиологические формы этого заболевания.

Следует также сказать, что исследования с применением радиоактивных изотопов {при помощи которых могут быть выявлены ранние стадии инфарктизации) имеют особую важность для клиники. Применяя в самом начале заболевания в качестве радиоактивных маркеров хром или йод, автору удалось установить диагноз экспериментального инфаркта в первые же часы его развития, пользуясь методом сцинтиграфической регистрации.

Патогистологические и энзиматические исследования, а также применение электронного микроскопа выявили с большой точностью и научной тщательностью отмечаемые на уровне кишечной стенки в условиях ишемии разнообразные функционально-морфологические аспекты во время их пато-пластического развития. Экспериментальные наблюдения были дополнены исследованиями кислотно-щелочного и электролитного равновесия, концентрации гемоглобина и его насыщения кислородом и т.д.; было установлено также наличие значительных изменений, обусловленных местными и общими проявлениями недостаточности кровообращения в соответствующем брыжеечно-кишечном секторе.

С этой точки зрения исследования для определения местной кишечно-микробной флоры и митотических показателей, а также проведённые в определённой последовательности — в различных морфоклинических и морфохимических этапах — аутогисто-рентгенографические исследования отображающие синтез ДНК на уровне поражённой кишки, выявили наличие важных патогенетических звеньев в развитии инфаркта кишечника.

Основываясь на солидной медицинской подготовке и богатом клиническом опыте, автор заканчивает изложение своих продолжительных и трудных исследований, а также экспериментальных и клинических наблюдений соответствующей оценкой и иерархизацией терапевтических мероприятий, необходимых в условиях этого неотложного брюшного вмешательства. Используя большое богатство экспериментальных наблюдений в рамках клинической феноменологии, автору удалось сформулировать ряд особо важных выводов с томки зрения медико-хирургической практической ориентации.

Включив отмеченные в различных клиниках 126 случаев инфаркта кишечника (до настоящего времени вся их казуистика состоит из 200 случаев), что представляет собой одну из наиболее обширных статистик, опубликованных по этой специальности, и на основании внимательного и тщательного анализа различных аспектов, клинических и экспериментальных данных, а также путём сопоставления данных общей и хирургической патологии, автор осуществил ценную научную работу и внёс надлежащую ясность и новые данные в эту противоречивую область патологии.

Автор предлагаемой вниманию читателей монографии является одним из наших учеников и сотрудников, будучи наделён высокой работоспособностью и выдающимися качествами исследователя.

Мы считаем, что эта опубликованная бухарестским Медицинским издательством работа, автором которой является д-р Петре Лепэдат заслуживает надлежащего внимания и является полезной для всех врачей, заполняя давно ощутимый пробел в нашей литературе по специальности; она уже надлежащим образом оценена нашими румынскими врачами-специалистами, а также и многочисленными зарубежными, пользующимися большим престижем, врачами.

Профессор д-р ТЕОДОР ФИРИКЭ

Книги на ту же тему

1. Физические факторы в гастроэнтерологии, Выгоднер Е. Б., 1987
2. Кардиалгии. — 2-е изд., перераб. и доп., Воробьёв А. И., Шишкова Т. В., Коломойцева И. П., 1980
3. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных, Ворлоу Ч. П., Деннис М. С., Гейн Ж., ван, Ханкий Г. Ж., Сандеркок П. А. Г., Бамфорд Ж. М., Вордлау Ж., 1998